披实院长再度降临直播间，为宝妈们全面科普关于卵子的各个方面专业知识，让宝妈们更深入了解卵子以及建议怎么提高卵子质量。满满干货!错过直播的宝妈真的别再错过以下的直播科普集锦啦!
1.什么是卵泡?
卵泡是位于卵巢皮质内呈圆形泡状的细胞聚合体,每个基础卵泡之中一般都会有一个还没发育的卵母细胞(卵子的原形),在经过周期性的生长和发育后,最终在排卵时排出一个卵子。
一般女性一生中大约有400-500个卵泡可以发育成熟而排出，其他卵子基本都闭锁和凋谢，并且卵子≠卵泡。
2.卵泡的发育阶段
•GV( Germinal vesicle )：原始卵泡(体积小,卵母细胞由一层扁平颗粒细胞包围)•MI (Metaphase I )：生长卵泡体积增大,卵母细胞周围逐渐出现透明带,卵泡腔,卵丘和卵泡膜•MII (Metaphase II)：成熟卵泡体积最大,贴近卵巢表面，卵泡腔扩大
3.卵子的发育阶段
取卵后会在胚胎显微镜下评估所取得卵子是什么阶段，举例如下图：
显示取出25个卵子，16个是成熟卵泡，7个是生长卵泡，2个是原始卵泡。做B超的时候只能从外部监测卵泡大小，并不能确定是真正成熟卵泡，因此全部取出以后再评估取出来的卵泡是属于哪个阶段的卵泡。取卵评估后会把成熟卵子来受精，可以看到MII=16(成熟卵泡有16个)，因此有16个可以用于受精，下方PN和PB都表示受精的意思。如果卵子很小的患者，取卵评估以后只有生长卵泡，没有成熟卵泡，那实验室会继续培养生长卵泡，等变成成熟卵泡后再来受精，但是从生长卵泡培养成成熟卵泡后胚胎受精的质量没有原本取出的成熟卵泡好，但是尽量会让卵泡受精。
4.成熟卵泡
成熟卵泡模式图：
5卵子质量的评估-卵子形态
取卵后在显微镜下评估卵子形态——形态正常的卵子
主要从以下方面评估：
a.透明带，颜色(外观清亮),厚薄(15微米以下)和光滑程度(均匀)
b.卵细胞质，致密程度(精细,光滑), (无)粗颗粒化, (无)色深,(无)空泡等
c.卵周间隙，间隙大小(适中)
d.极体(无)碎片及大小形状(适中)
6.正常异常卵子形态
Granular: 卵细胞质粗糙;Refractile Body:卵细胞质有黑色斑点;Ovoid Shaped: 椭圆形状的卵子;SER: 卵细胞浆中央大量滑面内质网聚集形成盘状物;Vacuoles:卵细胞质内有空泡;Thick Zona:透明带偏厚;Fragmented PVS: 卵周间隙碎片化;Irregular Zona: 透明带形状不规则;Large PVS : 卵周间隙偏大;Large PB: 极体偏大;Fragmented PB: 极体碎片化。以上这些卵子给出的信号可能不好，但并不代表不能受精。医生评估每个卵子异常形态以后，根据这些卵子可能导致的问题后用合适的技术来提高胚胎的质量。
7.透明带过厚用辅助孵化技术
- 如果卵母细胞透明带过厚(大于15微米)、过硬，辅助孵化技术可有利于让胚胎外膜变薄囊胚孵化;
- 通常在胚胎第三天或者囊胚胎期进行(打开或打薄卵子的细胞壁以帮助胚胎孵化)
- 用的这个激光辅助技术不会影响胚胎的质量，因为打磨的是胚胎的外层。
•透明带过厚
•辅助孵化技术
8.个性化促排方案
取完卵后卵子质量跟促排方案有关系。根据患者自身情况(年龄,卵泡数量,激素值，病例史等)给出患者最适合的促排方案。方案会随着后期卵泡，激素生长变化进行调整用药剂量。通常有长方案、短方案、微促排方案，通常用拮抗剂方案。
一般促排药剂：Follitirope, Gonal- F果纳芬, Pergoveris 倍孕力, Menopur 美诺孕。
9.FSH过高，LH过低，怎么用药?
促卵泡生成素(FSH)过高, 一般会用：Gonal- F果纳芬或者 Follitirope
促黄体生成素(LH)过低, 一般搭配：Pergoveris 倍孕力或者 Menopur 美诺孕一起使用功效更好。
10.卵泡多大打夜针
根据患者自身激素卵泡大小各方面情况而定, 一般卵泡长大到13 – 18 毫米可以取卵 。
当然也有客户是10毫米或者是20毫米的卵泡，主要还是看检测到的大部分卵泡的大小和激素数值取平均值。
11.取卵数量多于基础卵泡数量
由于B超时选择监测清晰有迹象是优质的卵泡, 但取卵时会把所有卵泡(包括小卵泡)一起取出来, 提高受精机会, 同时防止腹水 。
一般促排当天，医生会首选有迹象的优质卵泡，至于后面才长起来的小卵泡，可能不是优质卵泡，所以不会监测，但取卵还是会全部取出，这些小卵泡也是有发展成为优质卵泡受精的几率。
有些客户认为卵泡大的比卵泡小的质量要好，但是这个不是必然的，有的卵泡小质量同样很好的。全部取出促排的卵子还可以防止腹水作用。
12.促排前怎么调理提高卵子质量
日常生活方面: 生活要有规律，避免过度劳累,保持充足睡眠;调整情绪，坚持锻炼身体，30分钟到1小时都可以的;平时饮食均衡合理,多吃黑豆,豆浆,乌鸡汤等提高卵子质量;戒烟戒酒戒咖啡。
13.多囊客户调理方面有什么建议?
多囊客户比较特别，要好好提前准备一下，如果肥胖，那需要减重减肥，一般多囊卵巢客户体征会比较偏胖。当然太瘦也不好，要看身高、体重等指数，然后可以吃二甲双胍，在促排前2到3个月一直到验孕都可以吃。
14.为什么要吃二甲双胍?
其实二甲双胍主要治疗糖尿病的，多囊跟糖尿病的症状会比较相似，同样可以起到很好的调理作用。吃二甲双胍主要针对多囊很明显的症状，当然也有一点点副作用就是会想吐和拉肚子，头痛等，这样就可以减少药量。
15.医院的调理方案，药物作用?
Q10 主要是激活卵泡细胞增长，激活ATP能量;
维生素E辅助辅酶Q10的发挥;
鱼油主要是加快血液循坏卵巢营养，恢复卵巢能量;
左旋肉碱增加能量生成，降低卵巢损伤;
虾青素主要是清除氧自由基，让细胞回归自然状态，增加细胞恢复能力;
需要一起搭配使用，功效达到最佳，爱宝贝自己研究了每一种药量的含量，不仅可以提高卵子质量，对女性身体也有好处。这些也都是保健品，平时不做试管的女性也是可以吃的。
互动环节问答
1.国内医生说，选男女性别的筛查过程的激光很伤害胚胎，真的是这样吗?
这跟医院的技术有关系，泰国技术虽然也用激光，但是抽取细胞不会对胚胎造成损害的，抽取活检的步骤是很谨慎，抽取细胞活检主要作用到细胞壁外面的透明带就是后期形成胎盘的部分，并没有伤害到细胞质形成胎儿的部分。
2.胚胎已经做过23对筛查，但移植后7周还会胎停?
要看细胞等级，胚胎着床后会不会变质，胚胎发育过程中细胞发育不够，子宫给的营养不充足，没有胎心也有这种情况。做筛查后只能看胚胎23对染色体是否正常，移植后几乎不会出现基因方面的问题。但是后期在母体发育还是要分很多种情况。
3.服用DHEA后，睾酮数值增高很多，对卵泡质量有影响吗?
DHEA含有雄激素会让睾酮提高，跟多囊差不多，吃DHEA会增加卵泡数量，但是增高的话还是会有点影响卵泡质量，但质量跟数量比，还是建议吃一点的，DHEA在促排前2-3个月吃，开始促排时就会停止，如果高龄就不需要吃太久。DHEA还会对肝有点影响，所以泰国还有睾酮凝胶效果一样，但是不会对肝影响，可以用其代替。雌二醇高的客户用2-3个月也不会有太大影响，子宫肌瘤也是一样。
4.植入双胎需要什么条件，个子矮有影响吗?
移植双胎主要看多方面，身体状态好不好，是否健康，子宫环境，是否有过妊娠经历，是否剖腹产经历等等，身高的影响反而是其次，期间披实院长还爆料一个秘密，披实院长自己的3个孩子也是试管婴儿，2男一女，披实院长的妻子身高也是一米五五左右，40岁促排的，还伴有多囊，做试管之前也吃了二甲双胍，现在双胞胎男宝宝是3岁，都很健康。第一次胚胎质量不是很好的，第二次妻子有做锻炼，还吃了调理药，事实还是有效果的。
5.子宫腺肌症对移植的影响有多大?
看是否严重，腺肌症容易流产，还要咨询国内医院保胎。有腺肌症在移植之前一般还需要打达菲林药物。
以上这些情况都是因人而异，如果有宝妈想了解自己个性化的治疗方案，可以前往医羽平台咨询客服，把报告发给客户后为您咨询专业医生建议，甚至免费预约远程医生会诊，一对一为您解答各种问题。
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