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试管促排过程中卵泡少,长得慢?或许是你的卵巢反应低!
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(作者:admin) 101人阅读 2020-06-10

  在试管的道路上,很多人都遇到过这样的情况:反复用药,卵泡数依然很少。即使侥幸取卵,数量和质量却不尽人意。这究竟是怎么回事呢?其实,在试管生殖医学上,这种情况被称之为卵巢低反应。

  据2011年最新统计数据显示,在辅助生殖促排卵过程中,大约有9%-24%女性发生卵巢低反应。这部分患者生长的卵泡数量少,获得的卵子数目不足,可移植胚胎少,临床妊娠率低。因此,其诊治策略也是目前生殖领域关注的难点。

  

  什么是卵巢低反应?

  卵巢低反应(POR)是指在促排卵过程中出现卵巢反应不良,卵巢刺激周期发育的卵泡少,周期取消率高,获卵数≤3枚、临床妊娠率低的情况。通俗点来讲,就是在促排卵过程中,卵巢对促卵泡生长素反应不良,即使使用超大剂量的促卵泡素,也无法产生足够数量的卵泡,或卵泡生长缓慢,激素水平不够。

  卵巢反应低如何诊断?

  POR博洛尼亚共识,是目前国际上绝大多数有关卵巢低反应研究普遍接受的标准,按照POR博洛尼亚共识,以下3条中至少出现2条,即可诊断为卵巢低反应:

  高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素。前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个。卵巢储备下降(窦卵泡数AFC<5~7个或基础抗缪勒管激素AMH<0.5~1.1ng/ml)。如果年龄或卵巢储备功能检测正常,患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断。

  

  导致卵巢低反应的原因是什么?

  POR机制尚未阐明,目前认为病因有以下几点:

  年龄:随着年龄的增长,卵巢反应性会逐年下降,35岁以后,卵巢反应性下降的速度明显加快。

  遗传和免疫因素:例如染色体畸变、 部分患者体内存在抗透明带抗体等。

  卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗等都会直接或间接影响ORT,降低其反应性。此外,不良生活习惯,如节食、肥胖、饮酒、吸烟及咖啡因等因素也可能导致卵巢低反应。

  低反应人群促排方案该如何选?

  总结一句话,没有绝对有效和理想的方案。在临床过程中,一般会先尝试稍作改良的控制性卵巢刺激方案(COS),如果还失败,医生可能会给你尝试微刺激和自然周期方案。

  对于反应特别低的患者,无论怎么用药,卵泡都涨不起来,卵巢储备功能很低的人群,医生可能会直接上微刺激和自然周期方案。

  

  如果你不幸是低反应人群,别慌,除了如上文所说,去找靠谱的医生制定合适的方案外,目前还有这些方法可以“为你助攻”。

  打生长激素

  根据研究,生长激素可以明显改善卵巢对药物的反应,提高卵子的质量,增加怀孕率。

  应用适当的雄激素(DHEA、来曲唑、睾酮)

  目前,国内外大多学者推荐的DHEA口服剂量为50~75mg/天,在试管婴儿治疗开始前1~3个月服药。已有研究表明DHEA50mg/天,口服3个月可降低血清促卵泡激素FSH水平,升高抗穆勒氏管激素AMH水平,增加窦状卵泡数目,改善卵巢储备功能。目前来曲唑已经广泛应用到多囊卵巢综合征、大龄患者的促排卵治疗之中。

  

  雌激素

  雌激素预处理能降低POR患者的抑制剂方案周期取消率,获得更多的获卵数和优质的胚胎。

  左旋精氨酸

  在POR患者常规短方案中,口服左旋精氨酸16g/d,周期取消率下降,最后取出的卵子数量和最后可移植的胚胎数也显著增加。其实,低反应不可怕,怕的是你先“兵荒马乱”的心。找对医生,认真跟着治疗方案走,才更有利于试管婴儿结局!

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